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又是一年“夏治”时

文/王金山（安徽）

今年6月21日，夏至。啥意思？即红红火火的一年一次的冬病夏治“热”又要开始啦！咳嗽莫等天寒治 夏季敷药正当时在某公司办公室工作的女青年黄红英，前几年因COPD（慢性阻塞性肺病）折腾得够呛，一到天冷就经常请病假。去年夏天，她到医院接受了“冬病夏治”，去年冬天COPD病明显好转。尝到甜头的黄红英，今年夏天再次去医院接受了“冬病夏治”。咳喘是呼吸系统疾病最基本的也是最主要的症状，可发生在上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、阻塞性肺气肿、肺心病等等疾病的过程中。冬病夏治，是指对一些冬天容易发作的疾病如咳喘类疾病在未发病的夏天进行调治。夏季，因天气炎热，咳喘类疾病不易复发。冬天，因天气寒冷或气温骤降，咳喘类疾病便容易复发。人，要顺应自然界阴消阳长的变化，适时调整人体的阴阳，以达到养生和防治疾病的目的。三伏天正是自然界阳气最旺盛的时候，这时如果能顺时就势，摄取阳气，进行针灸、推拿、药物穴位敷贴，便可以扶正固本，增强人体的免疫功能，冬季易发的病就不容易再发了。药物敷贴法的最佳穴位，即敷贴于寒痰最容易内伏的穴位——肺俞、心俞、膈俞，使咳喘病患者阳气旺盛，抵抗力以及免疫力增强，从而达到驱除伏寒，防止咳喘病在冬季时复发或发作后加重。药物敷贴时要注意敷贴的时间。一般来说，儿童是4－6小时，成年人8－10小时。如中途敷贴的部位痒得厉害，或像火烧样难受，可随时揭去。局部仅有微微痒的感觉或温热，可以贴几个小时，等药干燥后取下，如发现贴后皮肤起小水泡，只要注意不要使其破损即会自然吸收。贴药时间最好是晴天中午前后，阴雨天效果较差。药物敷贴时要尽量避免剧烈运动，少出汗。饮食上要清淡，不要吃过甜、过腥、过辣的食物。

（原载《人民日报·健康时报》2001年8月9日)冬病夏治不能包治百病又是一年的冬病夏治“热”来临，于是，诸家医院为了抢夺这块“肥肉”，医院与医院之间，医院与诸科室之间，科室医务人员与医务人员之间，纷纷展开了“看不见硝烟”的“争夺战”。而同时，那些街头小巷的诊所、药店也纷纷跟风打出“冬病夏治”的旗号，宣称能“治疗百病”“根除哮喘”“使您一劳永逸”等等。冬病夏治真能治疗百病包括“根治”吗？我们知道，冬病夏治是将冬天好发的病，选择在夏天治，这是根据中医“春夏养阳”“天人合一”“择时治病”“不治已病治未病”等理论，乘伏天阳气最旺盛、人体经络疏松之时，通过药物敷贴等中医治疗手段，调节人的脏腑功能，增强抵御疾病的能力。至于冬季受寒引发的常见疾病有，慢性支气管炎、哮喘、反复呼吸道感染、冻疮、过敏性鼻炎、风湿性关节炎等。现如今，有人又将颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骨性关节炎以及感冒（流感）、肛肠疾病、口腔溃疡、牙龈炎、脉管炎、咳血等也搭上了“冬病夏治”的顺风车。

（原载《健康报》2009年6月11日）当然，这些疾病也不是讲“冬病夏治”没有效果，能根治的案例也有，但凡事不能“吹”过了头，否则会在社会产生负面影响，从而自“毁”自己。再者，以上所说的“夏治”疾病有许多则是要随时、及时治疗的，什么时候治疗都有效果，并非是指“冬病夏治”时。其次，据有关专家介绍，成人敷贴的药物也不是“一刀切”、“一膏贴”、“一样穴（位）”，如慢支、咳喘、冬天易受凉等寒性病症患者，在药物上选用温散性质的药材，敷贴部位主要为定喘穴和肺俞穴。定喘穴位于颈后部，敷上温散性的药有止喘功效，在肺俞穴上敷药则可以调理肺脏功能。至于那些一年四季都有可能发病的有过敏性体质的哮喘患者，主要选择的是祛风类药物，穴位则主要选择风门、大杼等。儿童敷贴也应辨证取穴，如偏于脾肺虚损的患儿，则应选用调理脾肺功能的穴位肺俞、脾俞等；偏于脾肾虚损的患儿，则应选用调理脾肾功能的穴位脾俞、肾俞等；平时痰多的患儿，则应选用膻中等穴位；过敏体质者则应选用内关等穴位。等等。然而，现在有的医院（医生）敷贴的穴位均是几个相同的穴位如风门、肺俞、定喘、心俞、大椎、脾俞、肾俞、天突、膻中等，如此“千人一贴（一样的药膏）”、“一药多贴（多种病或不同证型）”，怎么能起到“冬病夏治”的应有疗效呢？况且，中医和西医对哮喘的认识是有区别的，西医所指的哮喘主要是指过敏性支气管哮喘，中医所说的哮喘是一个广义的范畴，是指临床上所见到的哮、咳、痰、喘等症状的综合征。一般情况下只有阳虚体质的病人才适用于冬病夏治，而经常反复咳黄脓痰和血的病人，有皮肤过敏体质的人，则不适宜。还有，中医治疗讲究辨证施治，也就是说，同一种疾病，会有不同的证型，如咳喘分寒痰犯肺型、肺气虚损型、阴液亏虚型等多种证型，分别由不同的病因引起，只有其中的寒痰犯肺型咳喘运用冬病夏治的方法才会达到明显的治疗效果。可见，并非所有的疾病都能“夏治”，也不是一种“膏贴（穴位）”能“贴”所有的患者。为讲究疗效，不亵渎“冬病夏治”的名声，诸家医院的医疗质量管理部门应对适应病种（包括药物、穴位、采用疗治的方法）严格把关，各科应该发挥自己科室的特色，如针灸科、推拿科、理疗科、呼吸内科、儿科、皮肤科、风湿科、肾病科、耳鼻喉科等，均应按照自己科室的特色来开展“冬病夏治”。为此，要做好“冬病夏治”，除了要求参与其中的医疗机构要把治疗的病种控制好，敷贴的药物制备好，辨证的穴位选择好，后续的治疗维护也很重要。有关专家提醒，由于冬病夏治有它特有的适用人群，而且在治疗的过程中患者会有一些特有的感觉和症状表现，所以应该根据不同的体质、不同的疾病种类慎重选择这种治疗方法，否则不但不能治疗疾病，反而会由于过用助阳之品，耗伤阴液，引发其他疾病。至于一般性疾病的搭顺风车，有时不仅达不到治疗效果，也许敷贴药物还会损伤皮肤，甚至引发皮肤溃烂。痔疮、湿疹、咳血等热性病如果用温性药物敷贴，反而会“火上浇油”，使病情加重。最后要说的是，冬病夏治并不仅靠穴位贴敷、艾灸等，三伏灸贴只是冬病夏治的方法之一，其他如推拿点穴、伏针、火龙灸、穴位闪罐（走罐）、穴位注射、中药离子穴位导入法（将药物浓煎成汁，应用专用的中频离子导入治疗仪，使药物经体表穴位进入体内）、经络刮痧排毒、隔姜灸、药膳、理疗、耳穴、足疗、手疗等疗法也都是冬病夏治增加疗效的重要措施。因此在贴敷治疗的同时，医生常常会根据患者的具体情况，设计最佳的治疗方案，辨证地配合运用其他一些治疗方法以增强疗效。总之，作为中医一种有效疗法的“冬病夏治”，我们在积极发扬、发挥、应用的同时，也要注意防止“一窝蜂”地滥用而“毁”了它。

（原载北京《健康》杂志2012年6期）（此稿同时刊载于《人民日报·健康时报》2009年6月11日、江苏《江南保健报》2009年6月30日、湖南《大众卫生报》2009年7月2日、广东《中山日报》2009年8月7日、吉林《老年健康》杂志2009年8期、《湖南日报》2010年8月14日、北京《药物与人》杂志2011年12期）冬病夏治最优法推擦胸背部冬病夏治去医院贴敷固然好，然而，现在许多人因为时间、金钱以及自身特异体质等原因不得不与“夏治”失之交臂。如何弥补？现在传授您一个既简单又不花钱的“冬病夏治”法——推擦背腰部以及胸腹部等，如果此手法操作得当，同样可以达到“异曲同工”的疗效。现在，许多医院（医生）的“冬病夏治”药物敷贴、针刺、艾灸、拔火罐等方法采用的均是大椎、定喘（双侧）、风门（双侧）、肺俞（双侧）、膈俞（双侧）、心俞（双侧）、脾俞（双侧）、肾俞（双侧）、十七椎、天突、膻中、神阙等几个常用保健穴位，而这些“夏治”的穴位大部分都分布在背部上。如何操作？家人或同事令患者（健康保健者）俯卧于床上或长沙发椅上，不用枕头，头转向一侧，上肢贴身伸开，全身放松。操作者立于床边或沙发椅前，面向被操作者头部，两腿拉开小弓字步，两手五指展伸，并列平放于被操作者背部上方（注意手掌与背部贴紧），然后将腰腿部的力量运用于前臂和掌上，力量适中，向前逐步用力推擦，使皮肤、肌肉在一瞬间随手掌迅速推移。自上而下，顺势推擦至腰骶部。推擦3～4遍后，再令被操作者将头转向另一侧，仍按上法推擦3～4遍。然后，操作者右手半握拳，用腕力叩击或用手指点按背、腰部的穴位大椎（第七颈椎棘突和第一胸椎棘突之间）、定喘（第7颈椎棘突下，旁开0.5寸）、风门（第二胸椎棘突下，旁开1.5寸）、肺俞（第三胸椎棘突下，旁开1.5寸）、心俞（第五胸椎棘突下，旁开1.5寸）、脾俞（第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸）、肾俞（第二腰椎棘突下，旁开1.5寸）、十七椎（位于腰部，当后正中线上，第5腰椎棘突下）等，力量仍要适中，自上而下操作5分钟左右。当然，被操作者亦可自己用一手或两手的掌指、掌面反推擦背部和腰部，直到自己觉得背腰部发热发烫为止。推擦过背腰部，再配合推擦胸腹部，可使冬病夏治的效果“锦上添花”。具体操作如下：坐、卧姿势均可。自己将双手擦热后，用右手掌按在右乳上方，手指斜向下，适度用力推擦至左下腹；然后再用左手掌从左乳上方，斜推擦至右下腹，如此左右交叉进行，每次5分钟左右。还可兼做擦腹动作，用双手交叉于腹部，适度用力来回摩擦，每次3—5分钟。每天早起、休息和午饭后都可进行。擦过胸腹部，再用两手任意一个食指或中指点按捏拿天突穴（位于颈部，当前正中线上，两锁骨中间，胸骨上窝中央）、膻中穴（在体前正中线，两乳头连线之中点）以及神阙穴（肚脐眼）各1—2分钟。俗话说“三洗不如一擦”。通过推擦背腰部以及胸腹部，能起到行气通窍、疏松肌肤、安心宁神、催人振奋以及增强机体免疫力的作用。日本东京大学的一项研究认为，人体背部皮下积聚着许多免疫细胞，将这些健康卫士动员起来，会大大增强人体免疫系统的抗病能力，而进行动员的最好办法就是每天定时按摩推擦等。相关链接如今，许多人流行于用干毛巾擦背、擦腰、擦胸、擦腹等，这确实是个养生保健乃至“冬病夏治”的绝佳选择。操作者准备一条尽量粗而柔软的干毛巾，在家在办公室的更衣室均可进行。操作时先脱去外衣，把毛巾放在要擦的部位上，一手在上，一手在下上下来回或交叉拉动，几分钟后，换一下手，再如此操作，直到擦的皮肤发红发热为止。每天1一2次，随时可进行。温馨提示操作者在推擦时用力要适度，不可弄破皮肤。患有各种疾病，特别是严重的心、肝、肾等疾病，应慎用或禁用。如果皮肤破损或发生感染及接触性皮炎、牛皮癣、肺结核、肿瘤、不明原因的咳血、咯血等，不宜采用这种手法。其次，冬病夏治者若内服中药或食疗等，应根据自己的体质情况，分别采用扶正祛邪、补肺健脾、化痰活血、益肾壮阳、温经通络等治法，当然，这得在有经验的中医师指导下服用。

（原载《南方科技报·医药星期三》2011年8月14日、北京《药物与人》杂志2011年12期）冬病夏治，阴虚体质者别凑“热闹”又是一年一度的冬病夏治“热”来临了。安徽贾女士听人说，许多冬天易发的病夏天都可以治疗。然而前不久，一位中医号脉后说她是“阴虚体质”，最好别去凑“冬病夏治”的热闹。贾女士不明白，为什么她就不能享受“夏治”呢？所谓冬病夏治是将冬天好发的病，选择在夏天治，这是根据中医“春夏养阳”“天人合一”“择时治病”“不治已病治未病”等理论，趁伏天阳气最旺盛、人体经络疏松之时，通过药物敷贴等中医治疗手段，调节人的脏腑功能，增强抵御疾病的能力。冬季受寒引发的常见疾病有慢性支气管炎、哮喘、反复呼吸道感染、冻疮、过敏性鼻炎、风湿性关节炎等，现在颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骨性关节炎以及感冒（流感）、肛肠疾病、口腔溃疡、牙龈炎、脉管炎、咳血等也搭上了“冬病夏治”的顺风车。研究发现，“冬病夏治”适宜处于疾病缓解期或稳定期而非急性发作期的人群，体质偏气虚或阳虚，阴虚体质者则不宜。这是为什么呢？阴虚体质为阴血不足，有虚热表现，经常口渴，且喉咙干、容易失眠、头昏眼花以及心烦气躁、皮肤枯燥无光泽、形体消瘦、盗汗、手足易冒汗发热、便秘等。此类患者如果采用三伏天穴位敷贴，不光效果不好，反而有可能“火上浇油”，导致阴虚症状加重。中医治疗讲究辨证施治，同一种疾病会有不同的证型，如咳喘分寒痰犯肺型、肺气虚损型、阴液亏虚型等多种证型，分别由不同的病因引起，只有其中的寒痰犯肺型咳喘运用冬病夏治的方法才会达到明显的治疗效果。对于一年四季都有可能发病的有过敏性体质的哮喘患者，主要选择的是祛风类药物，穴位则主要选择风门、大杼等。儿童敷贴也应辨证取穴，如偏于脾肺虚损的患儿，则应选用调理脾肺功能的穴位肺俞、脾俞等；偏于脾肾虚损的患儿，则应选用调理脾肾功能的穴位脾俞、肾俞等；平时痰多的患儿，则应选用膻中等穴位；过敏体质者则应选用内关等穴位。然而，现在有的医院（医生）敷贴的穴位均是几个相同的穴位如风门、肺俞、定喘、心俞、大椎、脾俞、肾俞、天突、膻中等，如此“千人一贴（一样的药膏）”“一药多贴（多种病或不同证型）”，怎么能起到“冬病夏治”的应有疗效呢？专家提醒，由于冬病夏治有它特有的适用人群，而且在治疗的过程中患者会有一些特有的感觉和症状表现，所以应该根据不同的体质、不同的疾病种类慎重选择这种治疗方法，否则不但不能治疗疾病，反而会由于过用助阳之品，耗伤阴液，引发其他疾病。至于一般性疾病的搭顺风车，有时不仅达不到治疗效果，也许敷贴药物还会损伤皮肤，甚至引发皮肤溃烂。痔疮、湿疹、咳血等热性病如果用温性药物敷贴，反而会“火上浇油”，使病情加重。为此，阴虚体质者可采取诸如内服汤药等疗法，坚持养阴降火、滋补肝肾的食疗原则，多食滋补肾阴的食物，如芝麻、糯米、绿豆、龟、海参、鲍鱼、鸭肉、百合、鸡蛋，蜂蜜等，以及选用滋阴类的药物，如六味地黄丸、西洋参等。

（原载《中国中医药报》2013年6月20日、《中国对外贸易》杂志2013年第7期）女性经期慎用药物敷贴那是好几年前的事了，我给一位姓潘的女病人做了第三次冬病夏治的药物敷贴。潘女士是位阳虚体质者，一年四季手脚冰凉，平时很怕冷，正属于“冬病夏治”的最佳对象。前2次药物敷贴后，她主诉很好，似乎感觉身体温暖了点。然而，这次贴敷后，“麻烦”来了。那天晚上8点钟左右，潘女士焦灼地打我手机，说当天贴敷的药物已经取掉了，但贴敷的地方很痒，甚至全脊背、前胸等部位都痒得难受，还有大小不等的红疹块，怎么办？“是不是贴敷的药物过敏呀？”她问。“不能排除这个因素，可是，同样的药物，你前2次为什么不过敏？”我觉得奇怪，谨慎地问。“我也觉奇怪呀！”她也似乎哭笑不得。“你近日是否在月经期？”“是啊是啊，今日正好"老朋友’光临，本来就肚子痛，现在又加上身上奇痒无比，倒霉呀，真是倒霉！”潘女士如实地回答过，唉声叹气道。“这就对了，你的身上发痒可能与你的来月经有关，再加上敷贴的温性药物以及膏药等的刺激，使你的"月经疹’症状雪上加霜……”我明确地告诉她实情。“月经疹？何谓月经疹？”潘女士紧张地在电话里追着问。“月经疹，就是女性每逢月经来潮前2～3天或月经期间皮肤瘙痒，出现疱疹、红斑或发生紫癜等的一种临床表现。皮疹多发生于颜面、胸前、后背及四肢等部位，随着月经结束，皮疹和瘙痒症状便不治而愈。对月经疹较重、影响睡眠者，可口服克敏能、塞更啶、扑尔敏等脱敏药。”我慢慢地解释道。“原来如此！”潘女士舒了一口气，“我家里有扑尔敏，我马上吃2片！”“亦可配合抗过敏性皮炎的药膏外搽……”我交代后，又不放心地补充一句，“记住，千万不能用手挠抓！如果瘙痒症状实在明显，受不了了，请到医院看急诊……”“谢谢王医生，我知道了！”潘女士放下了电话。第二天下午，潘女士给我打电话说她现在身上的瘙痒症状已经好多了，甚至基本上不怎么瘙痒了。“看来女人的月经期是有许多方面要注意，包括冬病夏治的药物敷贴时间也要尽量避开……”潘女士老练地总结道。“是的是的，你昨天本是月经期，冬病夏治如药物贴敷等应该慎用或尽量避开这个时间！然而，由于贴敷的病人很多，一忙，我也将这个问题问忘掉了，给你带来个小麻烦，真是对不起呀！”我也深表歉意。“没事没事，也怪我没有说，主要责任还是在我……”潘女士在电话里格格笑道，“下次贴敷就知道了，决不会再犯这个错误……”温馨提示潘女士不该在月经期接受冬病夏治的药物敷贴，那么，女性在月经期应该注意的问题还很多，如尽量别美容化妆，别引吭高歌，别喝浓茶、咖啡、酒等。那么，女性在月经期化妆皮肤为什么容易出现过敏呢？这是因为女性经期时皮肤的敏感性增强，化妆就容易过敏。同时，化妆品中的细菌会通过毛细血管进入血液里，而经期时人的抵抗力较弱，化妆无疑增加了患皮肤病的风险。如果化浓妆，还会阻塞毛孔，不利于皮肤的通透。另外，有关专家表示，女性最好不要在经期间使用化妆品。一旦泌乳素水平增高，就会导致促性腺激素异常，卵泡不能正常发育、成熟，因而造成月经不调或月经不来。对于未婚女性来讲，一旦闭经，就会导致不排卵而引起不孕症。

（原载《中国中医药报》2015年6月26日、《人民日报·健康时报》2015年6月26日、广西《家庭医药》杂志2016年8月上半月刊）

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策划：耕文；主编：非鱼